зачатие | беременность | первый год | ясли | дошкольник

 

амниопункция

Клетки плода, химические соединения и микроорганизмы в жидкости, окружающей плод, несут большой объем информации о новом человеческом организме - его генетической структуре, состоянии здоровья, а также степени развития. Таким образом, возможность получения этой жидкости для исследования посредством амниопункции послужила поводом для зачисления такой процедуры в разряд важнейших достижений перинатальной диагностики. Проведение этой процедуры рекомендуется, если:

  • мать старше 35 лет. От 80 до 90% всех амниопункций поводится исключительно из-за возраста матери, прежде всего с целью определения наличия у плода синдрома Дауна, что случается чаще у детей женщин более старшего возраста;
  • в семье уже есть ребенок с хромосомными аномалиями, как синдром Дауна;
  • семья имеет ребенка или близкого родственника с нарушениями центральной нервной системы (вероятно, вначале будет сделан анализ определения уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери);
  • мать является носителем генетического нарушения, связанного с хромосомами, такого, как гемофилия (риск передачи болезни от матери к каждому из своих сыновей составляет 50%). При помощи амниопункции можно определить пол ребенка, но не факт наследования гена, несущего гемофилию;
  • родители являются носителями такой аутосоматической рецессивной болезни, передающейся по наследству, как болезнь Тэй-Сакса или серповидно-клеточная анемия;
  • необходимо определение степени развития легких ребенка (они последними из человеческих оранов начинают самостоятельно функционировать);
  • известно, что один из родителей болен хореей Гентингтона, которая наследуется путем аутосоматической передачи доминантной черты, этим создается риск наследования этой болезни ребенком в отношении 1 к 2;
  • известно, что один из родителей (обычное обследование альфа-фетопротеина в крови матери, ультразвуковое обследование, эстриол и (или) исследование человеческого хорионического гонадотропина) могут оказаться ложными. Исследование околоплодной жидкости в этом случае необходимо для определения, действительно ли состояние развития плода позволяет прогнозировать какие-либо нарушения.

Когда проводится?

Диагностическая амниопункция обычно производится между 16-й и 18-й неделями, иногда уже на 14-й, а бывает и на 20-й неделе беременности. Сейчас исследуются возможности проведения амниопункции в более ранние сркои - между 10-й и 14-й неделями. Из-за необходимости проведения посева в лаборатории для получения результатов большинства анализов требуется длительный срок от 24 до 35 дней, хотя в некоторых случаях, таких, как синдром Тэй-Сакса, синдром Хантера или нарушения центральной нервной системы, результат может быть получен немедленно. Амниопункцию можно также проводить в последний период беременности для определения степени развития легких у ребенка.

Как проводится?

После туалета и опорожнения мочевого пузыря беременную укладывают на стол для обследований в положении на спине, ее тело прикрывают так, чтобы открытым оставался только живот. При помощи УЗИ определяется положение плода, чтобы в ходе процедуры врач мог его благополучно обойти. (перед этим делается подробное ультразвуковое обследование, с тем чтобы выявить все наиболее заметные пороки развития плода.) Живот смазывают антисептическим раствором, а в некоторых случаях применяют местное обезболивание с помощью новокаина. Поскольку обезболивающий укол так же болезнене, как и сам прокол, некоторые врачи обходятся без него. Затем сквозь брюшную стенку в матку вводится длинная игла, после чего берется небольшое количество жидкости из плодного пузыря.

Небольшой риск повреждения плода при этой процедуре значительно уменьшается благодаря одновременному использованию УЗИ. Перед процедурой, которая длится не более получаса, у матери и плода измеряют пульс, кровяное давление и другие параметры. Женщинам с отрицательным резус-фактором после окончания амниопункции вводится резус-иммуноглобулин, чтобы исключить возможность проявления резус-конфликта.

Если это не было конечной целью процедуры, родители могут пожелать, чтобы им не сообщали о поле будущего ребенка, а узнать о нем только в родовом зале (следует, однако, помнить, что, хотя и не часто, но встречается и гермафродитизм).

Безопасно ли это?

Большинство женщин после этой процедуры ничего не ощущают, кроме небольших спазм, изредка может наблюдаться небольшое кровотечение из влагалища или подтекание околоплодной жидкости. И хотя только у 1 женщины из 200 может развиться инфекция или появиться иные осложнения, которые могут привести к выкидышу, амниопункция так же, как и большинство исследований, проводимых в рамках перинатальной диагностики, должна применяться только тогда, когда больше аргументов "за", чем "против".

Осложнения, связанные с амниопункцией.

Хотя осложнения редки, считается, что в 1 из 100 случаев после окончания процедуры может произойти вытекание околоплодной жидкости. Если заметите водянистые выделения из влагалища, сейчас же сообщите об этом врачу. Может быть, подтекание через пару дней прекратится, однако мы рекомендуем постельный режим и тщательное обследование.

Материал взял из книги "Энциклопедия будущей мамы", Арлин Эйзенберг, Хейди Э. Муркофф, Санди Э. Хаттауэй.

Copyright © 2002-2003 detki.de. All Rights Reserved.