В родительских форумах часто заходит речь о особенностях прикорма для малышей на искусственном вскармливании. Кроме информации о различных рекомендуемых схемах ввода прикорма, всегда появляются сообщения о «основном питании до года – смеси», которое всегда подвергают сомнению. Просто хочется немного прокомментировать ситуацию.
Итак, если ребенок на искусственном вскармливании с рождения получает молочную смесь (частично адаптированную, с заниженным содержанием белка молочной выворотки) - ему действительно по достижении полугодовалого возраста (по рекомендациям ААП, или 4-6 месяцев по рекомендации ВОЗа) ЖЕЛАТЕЛЬНО ввести прикорм в виде обогащенных железом каш и овощей, и к 8-9 месяцам - мяса (обратите внимание, все-таки не фруктов или соков)... Поскольку в данном случае из-за состава смеси у ребенка мало источников железа (и иных минералов), а главное - гемного железа, обладающего легкой биологической доступностью.
Но если ребенок находится на вскармливании адаптированной смесью, ребенку можно предложить предлагается путь не каш и пюре, а «педагогического прикорма». Очень и очень медленная подготовка ЖКТ, у которого нет ферментной поддержки грудного молока, но при этом ребенок знакомится со вкусами. Из тех крох, которые он умудряется отсмоктать и таки проглотить - знакомится с текстурой пищи, ее консистенцией. Так же учится жевать. Но, обратите внимание! Ввод педагогического прикорма НЕ идет за счет сокращений кормлений смесью! Имеет смысл предложить ребенку дополнительно в возрасте 4-6 мес. возрасте кисломолочную смесь (Пример - Бебе2 от Нестле, если говорим о немецком рынке, или кисломолочный НАН - если речь о России), и такой режим вскармливания сохраняется в среднем до года. Малыши начинают не просто обсасывать и обсмактывать предложенные им продукты педагогического прикорма, именно стараться откусывать и глотать - вот это и будет основным и главным признаком того, что ребенок может сейчас получать пищу переходного периода (прикорм).... В таком случае смысла оттягивать ввод прикорма больше нет. Это в идеале у искусственника случится в период от 9 до 15 месяцев...
Основное, что нужно учитывать - современные адаптированные смеси соответствующего возраста удовлетворяют потребности ребенка без дополнительной пищи.
Но... возникает финансовый фактор - ДЕШЕВЛЕ ребенка побыстрее перевести на общий стол. ДЕШЕВЛЕ обратиться к менее дорогим, но менее сбалансированным по составу смесям.... Дешевле. Но не значит лучше. Даже самый большой "страх" - профилактика недостаточности железа уже не актуален. К слову, из уже ВОЗовских цифр: содержание железа в грудном молоке сравнительно со смесями не велико. Но у него уникальнейшая биологическая доступность. Уровень всасывания составляет около 50%. НИ ОДИН продукт на планете не даст такой доступности. Уровень доступности железа в детских смесях - меньше (около 15-20%). Из-за этого содержание железа в смесях завышено в несколько раз, по сравнению с составом грудного молока. Прикорм же, исключая красную говядину, имеет гораздо более низкий состав как и железа, так и его биологической доступности ( обогащенные железом зерновые продукты - 4%, негемное железо из продуктов животного происхождения - около 8-10%, овощи - 4-5%. - источник информации: LЦNNERDAL, B. Breastfeeding and formulas: the role of lactoferrin. In: Hallberg, L. & Asp, N.G., ed. Iron nutrition in health and disease. London, John Libbey & Co., 1996. ). В смесях выпускаемы в Европе содержание железа (а именно, железистого сульфата - 6-7 мг/литр, в США - 10-12 мг/литр). Тем не менее исследования показывают, что детям до-полугодовалого возраста достаточно 2-4 мг/литр для профилактики анемии, но потом большее количество само собой.
Ребенку на искусственном вскармливании хорошей смесью действительно достаточно поступающих веществ из смеси (адаптированной, в некоторых случаях - обогащенной железом, желательно вместе с кисломолочной смесью). Прикорм носит в основном ознакомительный и воспитательный характер.
Искусственное вскармливание не дает родителям карт-бланш для более раннего ввода прикорма. Не торопитесь. И всегда задавайтесь вопросом "зачем"? Аня Павлюк